Durerea de cap te ingrijoreaza? Poate ca nu este extrem de severa, dar se tot repeta si te intrebi de ce a aparut? De ce persista? Te intrebi cum poti afla ce poti face pentru a afla care este cauza durerii si cum sa o stapanesti.

Ce este durerea?

Practic, durerea este un semnal ca segmentul respectiv nu este in siguranta sau este lezat, este in suferinta. Durerea este un bec rosu ce mentine creierul in alerta pentru a gasi solutia sa repare problema. Localizarea durerii ne poate indica structura ce sufera, iar intensitatea durerii este dependenta si de experientele anterioare. 

Cand te doare capul, cert este ca nu te doare creierul! Terminatii nervoase pentru durere sunt la nivelul celorlalte structuri de la nivelul capului:

• Pielea, tesutul subcutanat, muschii, arterele extracraniene, periostul oaselor craniene;
• Structurile oculare, ale urechii externe , medii, interne; cavitati nazale si sinusuri paranazale;
• Sinusurile venoase intracraniene si venele cerebrale;
• Regiuni din meninge (sacul ce protejeaza creierul);
• Artera meningee medie si arterele temporale au o sensibilitate crescută
• Nervii cranieni optic, oculomotor, trigemen, glosofaringean, vag si primele 3 rădăcini cervicale.

Cand doare capul?

Durerea este un semnal ca exista o suferinta la nivelul unor dintre aceste structuri. Prin suferinta definim practic deformarile. Cand o structura este impinsa, trasa din pozitia ei sau comprimata se transmit impulsuri catre creier prin terminatiile nervoase libere. Putem vorbi despre:

• infectia sau obstructia sinusurilor paranazale
• durerea orbito-oculară prin distensia structurilor irido-corneene inervate de nervul trigeminal, contractia muschilor intrinseci, oculomotori, dar si frontali; tractiunea nervului optic.
• durerea la nivel occipital (in spatele capului), cu origine în ligamentele, muschii, vertebrele cervicale
• durerea prin iritatia meningeală are ca mecanism stimuli biochimici cum ar fi serotonina
• deformarea, deplasarea sau tractiunea structurilor sensibile (pedicul vasculonervos, dura) de către procese expansive (tumori)
• dilatatia arterelor intra- sau extracraniene ca în cefaleea medicamentoasă, migrene, HTA malignă, cefaleea de tuse sau efort sexual

De ce doare?

Daca iti curge nasul, faci febra, lacrimezi sau vezi in ceata, daca ai dormit intr-o pozitie incomoda este evident ca trebuie sa iei niste masuri pentru a trata sau corecta o sinuzita, conjunctivita sau sa faci putin sport.

Sunt situatii in care durerea de cap poate avea o cauza mai grava ce necesita o interventie tintita. Pe langa bilantul de analize, este uneori necesara si o investigatie imagistica. Deoarece de cele mai multe ori, cefaleea nu are o cauza decelabila pe RMN cerebral, acesta nu este indicat la orice durere.

Cand trebuie sa faci RMN cerebral?

Este important sa mergi la neurolog si poate fi necesara o investigatie imagistica (RMN cerebral cu sau fara substanta de contrast) in urmatoarele cazuri:

• Primul si cel mai sever episod de cefalee din viata
• Durere severa, cu debut brusc
• Cefaleea progresivă care îsi schimbă tiparul sau caracterul, modalitatea.
• Cefaleea cu semne neurologice (pareza, amorteli, tulburari de vedere sau de echilibru) ce durează mai mult de o oră
• Semne neurologice anormale la examenul neurologic
• Cefaleea cu sincopa (lesin) sau crize convulsive
• Cefaleea nou aparuta la copil sub 5 ani sau adult peste 50 ani
• Cefaleea nou aparuta la pacienti cu cancer, cu imunosupresie
• Cefaleea agravata de efort fizic sau de tuse.

Pentru un diagnostic si tratament corect al durerilor de cap este important un consult neurologic.